Оказание помощи

Ожоги

Термические ожоги кожи

Удалить с поверхности тела горящую или тлеющую одежду. При ожогах 1 степени (без образования пузырей и сохраненной целостности кожных покровов) – приложить на место ожога холод или подставить его под струю холодной воды на 5–10 минут.
При ожогах 2 – 4 степени обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями (Пантенол, Олазоль) и накрыть стерильной повязкой. Поверх стерильной повязки наложить пузыри со льдом или пакеты со снегом или холодной водой.
Принять меры к предупреждению шока, для чего дать обезболивающие средства, дать выпить немного водки, спирта, крепкого горячего чаю, кофе. При обширных тяжелых ожогах раненого следует тепло укрыть и в лежачем положении как можно скорее доставить в лечебное учреждение. В пути давать горячие напитки.
Недопустимо:

• Смазывать ожоговую поверхность жиром, посыпать крахмалом или мукой.
• Вскрывать пузыри.
• Смывать грязь и сажу с поврежденной кожи.
• Обрабатывать поврежденную поверхность спиртом, йодом и другими спиртсодержащими растворами.
• Без назначения врача прибегать к использованию наркотических анальгетиков.

Ожог кожи ультрафиолетовыми лучами

При покраснении небольших участков кожи и при появлении пузырей – смочить их осторожно спиртом с помощью ватного тампона. Пузырей не вскрывать! На область пузырей наложить повязку стерильным бинтом.
При покраснении обширных участков кожи – смочить всю поверхность ожога слабым раствором марганцовокислого калия с помощью ватного тампона, нанести Пантенол или Олазоль. При появлении озноба и общего плохого состояния обильное щелочное питье, принять внутрь анальгин.

Обморожения

Оказание помощи при отморожениях.

Побелевшие щеки, нос и уши рекомендуется растирать чистой рукой до появления красноты и чувствительности кожи. Растирать отмороженные места кожи снегом нельзя, поскольку он еще больше охлаждает ткань и наносит мельчайшие царапины, в которые могут попасть микробы. Согретый участок следует прикрыть сухой повязкой или шарфом.
При отморожении конечностей снять с них одежду и обувь. Отмороженные конечности надо отогревать и массировать до порозовения и обретения чувствительности кожи с одновременным движением пальцами. Если растирание не приносит желаемого результата, отмороженные конечности отогреваются под свитером на теле товарища. После восстановления кровообращения кожу надо протереть досуха, обтереть спиртом и наложить сухую повязку. Пальцы обычно бинтуют вместе.
Если отморожение обнаруживается с опозданием – в период отогревания, когда возникают отечность и пузыри нельзя делать массаж и растирание. В этом случае нужно марлей (ватой), смоченной спиртом, протереть кожу и наложить сухую стерильную повязку, как можно скорее укутать холодную конечность теплым одеялом или наложить теплоизолирующую повязку из большого количества ваты. Затем нужно доставить пострадавшего, в теплое помещение. Дать обильное теплое питье и небольшое количество алкоголя. Взрослому дать 2–3 таблетки анальгина или другие болеутоляющие средства. Дальнейшее лечение производится только врачом.

Недопустимо:

• Растирать обмороженное место снегом или шерстью.
• Принимать алкоголь на морозе без гарантии, что не более, чем через час, обмороженный будет доставлен в теплое помещение.
• Принимать теплые ванны или опускать обмороженную конечность в теплую воду.
• Использовать грелки и согревающие компрессы.
• Смазывать обмороженную кожу вазелином, кремом или другими жирами.

Общее замерзание

Признаки замерзания (различают три степени их)- падение температуры тела до 32—30° и ниже, понижение пульса до 65—38 ударов в минуту, чувство усталости, ослабление памяти, сонливость, синюшная окраска кожи. Нарушение ритма работы сердца и дыхания, утрата сознания. Неподдающиеся насильственному разгибанию отмороженные конечности свидетельствуют о самой тяжелой форме замерзания.
При немедленном оказании помощи можно рассчитывать на успех возвращения человека к жизни. Основа этого – быстрое согревание. В легких случаях охлаждения (человек находится в сознании, нет отморожений) иногда бывает достаточно общего согревания и принятия горячего чая или бульона.
Для оказания помощи замерзшему необходимо быстро поставить палатку. При отсутствии печки нагреть палатку можно горелкой. Пострадавшего желательно положить на возвышение из рюкзаков или на топчан из лыж и других подручных средств, обложить самодельными грелками, тело следует обтереть спиртом и начать растирание с туловища. Растертые до покраснения участки тела следует прикрывать прогретыми свитерами и куртками. С появлением подвижности в суставах руки и ноги необходимо осторожно, без особых усилий сгибать и разгибать, продолжая их растирание.
Приведенного в чувство пострадавшего следует напоить горячим чаем или бульоном, дать сердечные средства. Если при согретом теле пострадавший не приходит в сознание, ему нужно дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.
При отсутствии дыхания пострадавшему следует делать искусственное дыхание, не прекращая растирания и обогревания.

Горная болезнь

Это заболевание также имеет признаки дыхательной недостаточности и может развиться у восходителей при подъеме выше 3000 км. Избыточный вес, утомление, охлаждение, недостаточность предварительной акклиматизации провоцируют развитие болезни при более низких высотах (2000 м).
При горной болезни проявление дыхательной недостаточности сочетается с признаками кислородного голодания головного мозга. Появляется ощущение усиленного сердцебиения, утомления при обычной работе. Больному не хватает воздуха при дыхании, и это ощущение усиливается при малейшей физической нагрузке. Он начинает зябнуть, жалуется на головную боль, лихорадочное состояние, слабость, сонливость, вздутие живота, снижение аппетита, иногда – на тошноту, приводящую к рвоте, становится апатичным. Сознание может стать измененным, причем это может проявиться как исподволь, так и внезапно в резкой форме. Сон прерывист, беспокоен. Кожа, язык приобретают синюшный оттенок, пульс и дыхание учащены. Иногда возможны носовые кровотечения. Все эти признаки горной болезни усиливаются при физической нагрузке и исчезают самостоятельно в ближайшую неделю. В то же время при неблагоприятном течении заболевания могут возникнуть острый отек легких, психические нарушения. При тяжелой форме горной болезни либо если при знаки заболевания не исчезли в ближайшие 3 дня, единственная эффективная помощь – транспортировать больного ниже 2000 м над уровнем моря, обеспечивая непрерывный контроль над его действиями на случай внезапного бурного агрессивного поведения вследствие психических нарушений. В остальных случаях установить за больным наблюдение, обеспечить ему посильные физические нагрузки, температурный комфорт, возможность достаточного сна в обычное время, положительные эмоции. В питание ввести витамины в дозах, указанных на упаковке, подкисленный сладкий чай (без ограничений, по желанию больного), исключить из рациона мясо, продукты, вызывающие усиленное газообразование, например бобовые. Профилактика. Ступенчатая акклиматизация, неоднократные поездки в горы, избегание физических, психических и терморегуляционных перегрузок, питание перед и во время физических нагрузок легкоусваиваемой, преимущественно углеводистой, пищей, употребление естественных витаминов, содержащихся, например, в молодой свежей хвое, листьях.

Наружное кровотечение

При венозном кровотечении кровь темного цвета, пассивно стекает из раны. Достаточно наложить давящую стерильную повязку с помощью индивидуального пакета.
При артериальном кровотечении кровь ярко-алого цвета, из раны течет струей.
При наличии открытого интенсивного артериального кровотечения его следует остановить вначале пережатием соответствующей артерии на протяжении (выше повреждения), а затем давящей повязкой или жгутом. К жгутам относитесь со всей возможной сдержанностью – думаю, что почти всегда без них можно обойтись. Наложите на рану стерильные салфетки и прижмите, потом отпустите артерию выше повреждения и оцените, как остановлено кровотечение. Если просто промокает – бинтуйте, сохраняя давление, если же по-прежнему льет – боритесь дальше – перекладывайте салфетки или накладывайте жгут. Остановка кровотечения имеет приоритет над обезболиванием только в случае массивных кровотечений, представляющих немедленную угрозу для жизни, во всех остальных случаях следует сначала обезболить пациента.

Как правильно наложить кровоостанавливающий жгут:

• Жгут накладывается только через ткань.
• Завести жгут за поврежденную конечность на 2—3 см выше раны.
• Одной рукой захватить конец жгута, а другой – его среднюю часть.
• Растянуть жгут и обернуть его вокруг конечности с максимальным натяжением.
• Добиться того, чтобы после затягивания первого тура жгута кровотечение на раны прекратилось, а пульс на конечности больше не прощупывался.
• Затягивать следующие туры жгута с меньшим усилием, и выше по конечности.
• Зафиксировать последний тур жгута крючком или застежкой.
• Обязательно (!) вложить под последний тур жгута записку о времени его наложения.

Время наложения жгута летом — не более 2 часов, зимой – 1 час. Если по истечении указанного времени пострадавшему не оказана хирургическая помощь, жгут нужно снять на 10 минут, и, придав конечности возвышенное положение, попытаться прижатием кровоточащего сосуда остановить кровотечение до повторного наложения жгута. При продолжающемся все же кровотечении немедленно наложить жгут повторно.

Если это необходимо, и вы располагаете соответствующими средствами, начните внутривенную инфузию. Возможно, что этот этап оказания помощи придется отложить, но помните, что чем раньше начнется вливание жидкостей пострадавшему с массивной кровопотерей, тем больше у него шансов на выживание – не ждите до больницы! Настаивайте также на применении того, о чем вам известно, при контактах со спасслужбами, ”Скорой” и персоналом приемного отделения или амбулатории.